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49歲的林姓男子五年來，因心窩悶痛與右上腹脹痛四處求醫，做過胃鏡與多次超音波，皆僅顯示輕微胃炎或無結石異常，反覆發作的疼痛成了長期困擾，卻始終找不到病因，近期至博田國際醫院肝膽胰外科看診並接受檢查時，才被發現膽囊壁竟異常廣泛性增厚達正常的六倍，進一步電腦斷層掃描終於確認，是臨床上常與膽結石混淆的「膽囊腺肌症」。

主治醫師李金德教授表示，膽囊腺肌症屬於良性病變，但因膽囊內皮細胞與平滑肌層過度增生，使膽囊壁出現不均勻肥厚，甚至合併膽結石，有時超音波能看到類似小囊腔的影像，往往讓初期診斷難度增加。林先生多年來飯後加劇的上腹悶脹、噁心與背部放射痛的症狀，與一般膽結石極為相似，呈現「症狀明顯，但沒有任何結石」的矛盾現象，因此屢屢被認為是胃部問題或輕微膽囊發炎。

膽囊腺肌症的影像表現其實分成不同型態：有些病灶只侷限於膽囊底部，屬於「局部型」，常在其他檢查中偶然被發現；另一類則出現在膽囊體部，形成明顯的壁層收縮，稱為「節段型」，此型態因與文獻中較高的膽囊癌風險相關，在臨床上特別受到重視；還有一部分患者屬於「廣泛型」，整個膽囊壁都呈現全面性肥厚，容易掩蓋早期惡性變化，使影像判讀更加複雜。正因為三種類型的分佈部位不同、臨床意義也不同，影像醫學的細膩觀察成了確診關鍵。

李教授以單孔腹腔鏡為其進行膽囊切除手術，術後林先生迅速恢復，病理證實為膽囊腺肌症且無惡性變化。他多年無法放鬆吃飯、不敢碰油膩食物的生活終於解除，回診時也表示身體狀況大幅改善，感謝醫師協助找出多年來難解的病因。

李金德教授提醒，膽囊腺肌症整體約佔膽囊手術標本的 2–8.7%，非罕見病變，50至60歲族群是膽囊腺肌症好發年齡，女性略多於男性。若長期飯後疼痛、噁心、飽脹、背痛等症狀反覆出現，尤其影像找不到結石卻常有膽囊炎表現者，更應及早接受肝膽胰外科評估，藉由精準影像判讀與必要時的微創手術，大多數患者都能恢復正常生活，避免長期疼痛影響健康與生活品質。

「人生的旅途有很多風景，但健康絕對不能拿來賭。」一名70多歲患有膽結石的老翁日前與妻子出國旅遊，剛抵達澳洲坎培拉機場，行李還沒領就因急性膽結石發作、併發敗血症倒地痛苦難耐。緊急返台治療、住院兩週、再開刀，整趟「旅遊變救命」驚魂記，花了近30萬元才保住性命。

博田國際醫院肝膽胰外科李金德教授回憶，該名患者出國前兩週曾到院就診，主訴飯後腹脹、腹痛。經腹部超音波檢查發現多顆膽結石，李教授當時即建議儘早手術切除，避免日後發作。但患者笑說，「回來再處理」，堅持照常出國。

沒想到，班機剛飛抵澳洲機場，老翁就劇烈腹痛、寒顫發燒，甚至一度意識不清。導遊見狀緊急協助，但語言不通、就醫不易，老翁只好自費購買豪華經濟艙機票火速返國。

老翁抵達台灣後，直奔其他醫院急診，經檢查確診為急性膽囊炎併膽汁滯留與感染，並已出現敗血症症狀。由於其發炎指數極高，醫院立即放置膽囊引流管排出濃稠膽汁，及抗生素治療後病情逐漸穩定，住院兩週順利出院。

「花了30萬買一場教訓！」老翁感嘆不聽醫師言，腹部插著引流管回到博田國際醫院，由李教授為其進行膽囊切除手術，目前恢復良好。

李金德教授指出，許多患者以為忍一忍就好，但膽結石是一種常見但潛在危險的疾病，尤其在外出旅遊時，飲食油膩、睡眠不足或脫水等因素，都可能誘發發炎與感染，一旦引起膽囊化膿或膽道阻塞，短時間內就可能發展成敗血症。

他提醒，有膽結石、糖尿病或慢性疾病的民眾，出國前應進行健康評估，必要時先完成治療。「旅行固然重要，但健康是一切風景的門票。」不要把手術拖到旅程之後，因為下一次發作，可能就是無法回來的旅程。

臺灣脊椎微創內視鏡醫學會(TSESS) 自2018年成立以來，首次將脊椎模型手術訓練工作坊結合公益，移師離島舉辦。27日（週六），該醫學會現任理事長同時也是本院院長的謝榮豪醫師，率領團隊於澎湖三軍總醫院舉辦「神經外科脊椎微創內視鏡澎湖擬真模擬手術工作坊」，為離島脊椎專科醫師提供模擬手術培訓，期盼將安全有效的微創技術推廣到更多地區。

謝榮豪院長表示，脊椎微創內視鏡手術屬於高門檻、高學習曲線的專業技術，需要長時間密集訓練與正確引導才能熟練。不同於傳統大傷口手術，微創方式傷口僅約一公分，能有效減少病人術後疼痛與恢復時間。為了讓離島民眾也能享受同等醫療福祉，醫學會特別安排此公益課程，讓有志於精進的脊椎專科醫師免費參與。

醫學會自成立以來，已於全臺舉辦多場脊椎模型及大體模擬手術訓練，逐步形成「環台」的推廣版圖。謝院長指出，模型手術不受場地與器材限制，只需導航設備，即可在一般會議室進行，便利性高，能廣泛舉辦。過去，北中南東各地醫師均可就近參訓，如今首度跨海登場，象徵醫療資源共享不因海洋而受阻。

曾服務於三軍總醫院澎湖分院的現任臺中國軍總醫院神經外科主任許師偉醫師說，過去離島醫師常受限於研習機會，如今脊椎內視鏡技術能直接在澎湖推廣，讓「病人不必奔波、醫師主動精進」，對居民而言是一大福音。三軍總醫院澎湖分院骨科彭友利醫師分享，此次課程讓他補足脊椎知識不足，並熟悉微創內視鏡的應用，未來盼能運用所學，讓離島病人不必為小手術遠赴本島。三軍總醫院澎湖分院骨科曾彙升醫師感謝醫學會舉辦公益模擬手術工作坊，肯定必能縮短澎湖與都會醫療落差，提升在地醫師能力，也讓居民獲得與一線城市同等的醫療水準。

謝榮豪院長感謝澎湖三軍總醫院神經外科協助辦理工作坊，並獲得多方支持。醫學會全額負擔學員培訓所需的學習相關通費用，部分模型假體與器材亦由合作廠商樂捐提供，不僅是學術推廣，更是公益行動，背後凝聚眾人與合作夥伴的努力。

臺灣脊椎微創內視鏡醫學會秉持「醫學會，就是讓醫師都學會」、「不遺漏任何一個人」的精神，未來將持續推廣脊椎微創內視鏡技術，讓全臺醫師都能獲得標準化、安全化的培訓，進而造福更多病人。

提到「皰疹」，許多人第一個想到的就是嘴角冒出、又痛又礙眼的「唇皰疹」。博田國際醫院神經內科陳琮華醫師表示，皰疹其實來自一個龐大的病毒家族——Herpes 家族。這個家族的成員各有本領：有人讓嘴唇腫痛，有人讓小朋友發高燒長疹子，還有人留下揮之不去的神經痛。他以擬人化方式，介紹這群「小水皰背後的大麻煩」。

 陳琮華醫師說，Herpes家族的八名兄弟姊妹，分別為：

老大 HSV-1，就是唇皰疹的元兇，總愛在你壓力大、熬夜或考前緊張時突然冒出，害得合照時嘴角多了一顆突兀的「痘」。

老二 HSV-2 主要出沒在下半身，引起生殖器皰疹，尷尬程度更是直線飆升。

至於 VZV（水痘-帶狀皰疹病毒），更是經典。小時候他帶來「滿天星」般的水痘；長大後卻搖身一變，成為惡名昭彰的「帶狀皰疹（皮蛇）」，在神經線上劃出一條火燒般的彩帶。

HHV-6、HHV-7 則是小兒科的熟面孔，常讓幼童先高燒幾天，退燒後全身冒紅疹，也就是俗稱的「玫瑰疹」。幸好她們的殺傷力不大，屬於「虛驚一場型」。

還有 EB 病毒（EBV），能讓青少年「累到像初戀失敗」，引起單核球增多症，甚至和某些癌症有關。巨細胞病毒（CMV） 平時低調，但對免疫力差的人卻可能帶來嚴重威脅。最後的 HHV-8，則與卡波西氏肉瘤密切相關。

共同特色：厚臉皮「長住客」

Herpes 家族的共通點，就是「感染後不肯搬走」。他們會躲在神經節或免疫系統的角落，平時安安靜靜，一旦免疫力下降、壓力太大或熬夜過度，就會冷不妨地冒出來刷存在感。這種「租屋不退房」的行為，不僅讓醫師診斷棘手，也常讓患者措手不及。

最討人厭的禮物──神經痛

其中，最令人頭痛的，就是帶狀皰疹。好不容易皮疹痊癒後，有些人卻迎來更折磨的「帶狀皰疹後神經痛」。這種疼痛有人形容像火在烤，有人覺得像電流竄過，甚至衣服輕輕碰到皮膚都能痛到難以忍受。更糟的是，這種痛可能持續數月甚至數年，讓人日夜不得安寧。

醫學幫手：藥物與疫苗

雖然 Herpes 家族難纏，但醫學並非束手無策：

• 抗病毒藥物：能縮短病程、減輕症狀，越早使用效果越佳；
• 止痛與神經藥物：由神經專科醫師評估與安排治療，以控制頑固的神經痛；
• 帶狀皰疹疫苗：是目前最有力的預防工具。尤其 50 歲以上，或曾有帶狀皰疹經驗的人，接種後不僅能降低發病率，也能減少神經痛的發生。

陳琮華提及，皰疹病毒家族「多才多藝」，卻讓醫師與病患都頭痛不已。從嘴角破相的唇皰疹，到小朋友高燒後的玫瑰疹，再到令人難以忍受的神經痛，這些小水皰背後的麻煩絕不能掉以輕心。最好的對策，是保持良好生活習慣，維持免疫力，善用疫苗這道防線，並在發病時及早就醫。如此一來，也許就能讓這些厚臉皮的房客安分些，不再到處鬧場。